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18歳未満で施術をされる方

未成年の方が施術を希望される場合、親権者の同意が必要です。以下の親権者同意書を印刷していただき、ご記入の上ご来院ください。
詳細や不明点がございましたらクリニックへお問い合わせ(またはTEL:0120-257-929)ください。

私が責任を持って
あなたをサポートします!

カズキプライベート クリニックの院長、清水一樹です。
クリニック名に私の名前の一部をつけているのは、
「全ての治療を、全ての患者様を院長である私が責任を持って全て担当する」
いう 意思表明だとお考え下さい。

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未成年の方が施術を希望される場合、親権者の同意が必要です。以下の親権者同意書を印刷していただき、ご記入の上ご来院ください。
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